“不管心里有多么痛”，这句话表达的是情感上的痛苦或痛楚，可能是由于生活中的挫折、困境、失落、失恋等原因而引起。对于这种情况，我们可以采取以下回复方式：
1. 表达体谅之情。可以回复“我理解你的感受，这种痛苦很难受，我会一直陪伴在你身边。”
2. 给予鼓励和支持。可以回复“不要失去信心，一切都会好起来的。只要你坚持努力，就一定会有好的结果。”
3. 提供适当的建议或帮助。可以回复“有什么我能为你做的吗？我们可以一起寻找解决问题的方法，或者我可以提供一些帮助和支持。”
总之，在面对别人心理上的痛苦时，我们应该耐心倾听、关心对方的感受，给予适当的支持和帮助，让对方感受到我们的关爱和温暖，这可以对他们的情感疗愈和心理健康有所帮助。