1、护理记录应按照时间顺序书写，每一次护理都应记录，不得漏写或遗漏。
2、护理记录应简洁明了，不使用生僻难懂的词汇。
3、护理记录应使用规范化的术语和常用缩写，不得使用个人理解或口语化的语言。
4、护理记录应注意记录患者的体征变化、护理措施、患者的反应和医嘱执行情况等信息。
5、护理记录应注明护士的姓名、签名和记录时间，以便于查阅和追溯。
6、护理记录应保密，不得将患者信息透露给未经授权的人员。
7、护理记录应及时完整，并及时归档存档。
护士如何书写护理记录
护士需要按时书写护理记录，在询问病人的情况时，将护理的记录按时记录下来。此外还有按照规定的要求做好笔记。应当正确书写。